Alergologie a klinická imunologie

Alergie jsou způsobeny nadměnou reakcí imunitního systému na látky z okolí (například potraviny, pyl, prach či srst zvířat), které jsou za normálních okolností neškodné.

Látky, které vyvolávají alergie označujeme jako alergeny. Patří mezi ně zejména:

• Trávy a pyly (kostřava, srha, bojínek a lipnice/bříza, líska, olše, dub a buk)
• Plísně, roztoči
• Srst, sliny a kožní buňky zvířat (hlodavci, králík, kočka, pes)
• Potraviny (kravské mléko, vejce, arašídy, ořechy, ryby, korýši, sója a pšenice, celer, citrusy, ovoce)
• Hmyz - bodnutí včely, vosy
• Léky (antibiotika - penicilin a sulfonamidy, iont, protizánětlivé léky)
• Předměty, se kterými je alergik v kontaktu (nikl, konzervační látky, latex)

Alergická onemocnění lze rozdělit na:

• Respirační alergie
  • Alergická rýma (senná rýma)
  • Astma bronchiale (průduškové astma)
• Kožní alergie
  • Atopický ekzém (dermatitida)
  • Kopřivka (kopřivka) - svědící kožní vyrážka
• Potravinové alergie
• Kontaktní alergie - alergická reakce na pokožce po dotyku s alergenem (nikl, kosmetika)
• Alergie na hmyzí bodnutí (včely, vosy)
• Alergie na chlad či slunce

Anafylaktický šok je život ohrožující stav nadměrné reakce celého těla na alergen.

Příznaky: intenzivní svědění, otok (rtů, jazyka, hrdla), ztížené dýchání, pískání při dýchání, nevolnost, křeče břicha, malátnost, ztráta vědomí a zrychlený a nepravidelný tep. V takových případech je nutné volat sanitku a pacientovi by se mělo podat adrenalinové pero, které by měl mít alergik stále u sebe.

Alergolog při vyšetření pacienta důkladně vyzpovídá - ptá se na obtíže, projevy a trvání onemocnění. Zajímá se o užívané léky.

Projevy alergie jsou spojeny s výskytem alergenů. Proto se alergolog ptá na přítomnost domácí zvířat, prach a plísně doma a na pracovišti. Pro pyly a trávy je například typická je sezónnost onemocnění.

Po klinickém vyšetření (poslouchá pacienta, vyšetří kůži) provede odběry krve.

• Výsledky krevních testů obvykle prokáží zvýšené protilátky (např. IgG a IgE protilátky a počet bílých krvinek)
• Kožní test (PRICK test) - při kterém se alergeny nanášejí přímo na kůži a zjišťuje se přítomnost alergie
• Vyhodnocuje doplňující vyšetření:
  • Funkční vyšetření plic (spirometrie, plicní kapacita)
  • Zobrazovací vyšetření: rentgen, MRI a CT

Léčba alergií je náročná - důvod proč alergie vzniká neznáme. Při léčbě alergických onemocnění se zaměřujeme na dva hlavní principy:

• Minimalizovat kontakt s alergenem (vyhýbat se látkám, které alergie vyvolávají)
• Úleva od příznaků a nastavení dlouhodobé léčby

Léčba musí být dlouhodobá a pacient je léčen i během období, kdy neprobíhá pylová sezóna a kdy nemá žádné příznaky.

Mezi základní léky patří:

• Antihistaminika - léky, které zabraňují mastocytům (typ bílých krvinek) uvolnit histamin a spustit alergii
• Antileukotrieny - léky blokují leukotrieny (látky z bílých krvinek způsobujících zánět a otok) - při astmatu pomáhají udržet průdušky průchodné
• Kortikosteroidy (kortikoidy) - utlumují zánět a tlumí imunitu
• Dekongestiva - látky používaná jako spray, nebo kapky na uvolnění oteklé sliznice nosu (užívat max. 7 dní)

V dlouhodobé terapii se používají:

• Alergenová imunoterapie (podávání malých množství alergenu, aby si imuitní systém na alergen "zvykl" - nazývá se také desenzibilizace či hyposenzibilizace)
• Biologická léčba (biologické léky, které například působí přímo na protilátky IgE)