Zmenšení prsou (Redukční mammaplastika)

Redukční mammaplastika představuje odstranění části prsní žlázy, tuku a okolní tkáně a modelaci tvaru prsou

Snižuje jejich hmotnost, což přináší úlevu od fyzické bolesti a větší spokojenost se vzhledem prsou.

Operace se realizuje v celkové anestezii a kožní řezy se umisťují do oblasti dvorce, podprsníkové rýhy a horizontály (v oblasti mezi dvorcem a podprsím). Dvorec se spolu s bradavkou zvedá, kůže se napíná a prsa tvarují.

Rány se sešívají vstřebatelnými stehy a do rány se vkládá Redonův dren za účelem odvádění sekretů z rány. Prsa se obváží elastickým obvazem, který se poté vymění za elastickou kompresivní podprsenku.

Zmenšení prsou trvá přibližně 2 až 3 hodiny.

Před samotnou operací si lékař nastíní plánované řezy na těle pacientky, aby bylo možno správně přesunout prsní bradavky a dvorce do požadované pozice. Následně je odstraněn nadbytečný kožní kryt a tkáň prsní žlázy. Samotný řez se pak vede z oblasti kolem dvorce, mezi dvorcem a podprsní rýhou, a také v podprsní rýze. Důležité je, aby byly zachovány původní nervové a cévní struktury v co největším rozsahu.

Podmínkou při tomto zákroku je dobrý fyzický i psychický stav pacientky a jasná představa o výsledku, resp. požadované velikosti prsou.

Zákrok se nedoporučuje ženám mladším 20 let, protože jejich prsa ještě pravděpodobně narostou, jakož i ženám, které plánují do pár let otěhotnět a kojit (operace se naplánuje ideálně alespoň 6 měsíců po ukončení kojení).

Prsa mohou mít různou velikost, rozlišují se následující kritéria:

• Ideální velikost – 200 až 350 ml  
• Mírná hypertrofie – 400 až 600 ml  
• Střední hypertrofie – 600 až 800 ml  
• Výrazná hypertrofie – 800 až 1000 ml  
• Makromastie – 1000 až 1500 ml  
• Gigantomastie – více než 1500 ml

Pokud vás trápí bolesti páteře a hlavy v důsledku nadměrné velikosti vašich prsou (zpravidla u pacientek se střední až výraznou hypertrofií), jejich zmenšení vám pomůže od této bolesti ulevit.

Před zákrokem je nezbytné vyšetření prsů pomocí mamografie, resp. sonografie s cílem vyloučit onkologické onemocnění.

• Operace by se měla realizovat nejlépe první týden po menstruaci, protože tehdy jsou prsa méně prokrvená a ve tkáni se nezadržuje voda.
• V případě, že pacientka užívá hormonální antikoncepci, jí je doporučeno vysadit ji a operaci plánovat minimálně měsíc až tři měsíce od vysazení.
• Operace probíhá v celkové anestezii, proto jsou zapotřebí všechna předoperační vyšetření. 

Po zákroku

• Bolesti, které se mohou objevit během prvních hodin od zákroku, se zvyknou tlumit analgetiky a po operaci jsou prsa bandážována obvazy, které se při převazu nahradí elastickou podprsenkou, kterou je nutno nosit nepřetržitě 24 hodin denně po dobu 6 týdnů.
• Fyzická aktivita se nedoporučuje dříve než měsíc po operaci.
• Následující pololetí je také třeba chránit vzniklé jizvy před sluncem.

Výsledek operace je trvalý, ale je třeba počítat s tím, že časem se vlivem gravitace může objevit pokles poprsí.

Na definitivní výsledek je proto třeba počkat kolem 6 měsíců. Výhodou zmenšení prsou je úleva od fyzické bolesti, kterou způsobovala jejich nadměrná velikost, a zároveň vyšší sebevědomí a spokojenost s jejich vzhledem.

Rizika a komplikace při redukční mammaplastice zahrnují nemožnost kojení (vzhledem ke skutečnosti, že se žláza redukuje, není možné dát garanci schopnosti kojit), může se objevit i riziko odumření bradavky a dvorce nebo může dojít ke změně jejich pigmentace (zbarvení) a citlivosti.

Citlivost kůže může být změněna také, obvykle se pak vrátí do 3 měsíců.