Zelený zákal (Glaukom)
Obsah
Popis
Glaukom je onemocnění zrakového nervu oka.
Jako zelený zákal se označuje proto, že v pokročilém stádiu vybledne duhovka a rohovka se zbarví do šeda. Oko tak získá zelený odstín.
Onemocnění je delší dobu bez příznaků, někdy jsou přítomny bolesti hlavy a pocit tlaku v očích. Později se projevuje výpadky v zorném poli, ztrátou periferního vidění, snížení zrakové ostrosti. Při pokročilém onemocnění dochází ke slepotě. Postihuje asi 1% populace.
Fakta
- Lokální anestezie
- Ambulantní zákrok
- Zákrok trvá kolem 30 minut
- Léčba je nutná celoživotně
Příčinou glaukomu je většinou zvýšený nitrooční tlak, který vzniká při poruše tvorby nebo odtoku nitrooční tekutiny. Příčinou může být i úraz, cukrovka, užívání kotrikosteroidů i jiné příčiny.
Glaukom postihuje spíše starší pacienty, avšak známe i vrozený glaukom u dětí.
Zelený zákal lze diagnostikovat při standardním vyšetření očí měřením zrakové ostrosti, perimetrie a při měření nitroočního tlaku.
Jelikož však existuje i glaukom s normálním nitroočním tlakem, nejpřesnější je vyšetření sítnice OCT (optický koherenční tomograf) přístrojem. Přístroj bezbolestně vyšetří žlutou skvrnu (makulu), slepou skvrnu i vrstvy nervových vláken.
Léčba glaukomu závisí na stádiu poškození zrakového nervu. Zelený zákal nelze zcela vyléčit, avšak správnou léčbou se onemocnění zastaví nebo zpomalí.
- V časných stádiích se léčí pomocí očních kapek snižujících nitrooční oční tlak. Kapky se musí užívat obvykle doživotně.
Chirurgická léčba spočívá v usnadnění odtoku nitrooční tekutiny. Používají se zejména:
- Trabekulektomie je chirurgický zákrok, při kterém se vytváří spojení mezi očním bílkem a přední komorou oka tak, aby nitrooční tekutina (nitrooční mok) mohla odtékat (tekutina je drénovaná).
- Selektivní laserová trabekuloplastika dokáže destruovat buňky obsahující melanin (nacházejí se v duhovce), čímž se vytvoří spojení mezi očními komorami a usnadní odtok nitrooční tekutiny. Používá se argonový laser.
- Laserová iridotomie. Laserová operace pomocí YAG laseru spočívá v chirurgickém vytvoření spojení mezi očními komorami (vytvoření otvoru v duhovce).
Principem chirurgických zákroků je tedy usnadnění odtoku nitroočního moku, čímž dochází k poklesu nitroočního tlaku. Operaci lze většinou realizovat v lokálním znecitlivění a trvá do 30 minut.
Po zákroku jsou nutné pravidelné kontroly na ambulanci s měřením nitroočního tlaku.
