Operace kyčle
Obsah
Popis
Bederní kloub spojuje pohyblivě pánev a stehenní kost.
Nejčastějšími důvody pro operaci kyčle patří artróza - koxartróza (pozvolné poškození kloubní chrupavky, které vede k přímému styku kostí a bolestech při pohybu- tření kost o kost), dysplazie (vrozená deformita kloubu, která nedovoluje úplný pohyb) a úraz při pádu.
Výměna kyčle (TEP – totální endoprotéza) patří mezi nejčastější operační výkony v ortopedii (v ČR kolem 20 000 operací za rok).
Fakta
- Celková anestezie
- Hospitalizace 3-4 dny
- Operace trvá 2 hodiny
- Rekonvalescence 7 měsíců
Ke stanovení diagnózy poškození kloubu je nutný rentgen a vyšetření u ortopeda, přičemž poškození kloubu se u pacientů projevuje bolestmi při chůzi, pohybu a v pozdějších stádiích i v klidu.
Zpočátku se využívá rehabilitace a úprava režimu (šetření a cvičení).
Rozlišujeme 4 stadia - stupně koxartrózy:
- 1. stupeň – zúžení kloubní štěrbiny a ztenčení chrupavky
- 2. stupeň – výraznější zúžení kloubní štěrbiny a tvorba osteofytů
- 3. stupeň – deformity kloubů, výrazné osteofyty
- 4. stupeň – vymizení kloubní štěrbiny.
První stadium se léčí pomocí fyzioterapie, fyzikální (ultrazvuk, laser, magnetoterapie) a pohybové terapie. Bolesti se tlumí analgetiky, doplňuje se výživa o doplňky podporující chrupavku. Používají se také injekce do kloubů s obsahem kyseliny hyaluronové ke zlepšení výživy chrupavky.
Operace spočívá v nahrazení poškozeného kloubu pomocí endoprotézy – umělého kloubu.
V současnosti se používají cementované implantáty (ze slitin kobaltu a chromu) a necementované implantáty (ze slitin titanu) a jejich kombinace (hybridní endoprotéza). Volba typu umělého kloubu závisí na anatomické situaci, kvalitě kostní tkáně a jiných kritérií.
Umělý kloub má 2 části - kloubní jamku, která se vkládá do pánve a dřík, který se vkládá do stehnové kosti.
Operace probíhá v celkové anestezii a trvá kolem 120 minut.
V den operace po zákroku je pacient sledován na jednotce intenzivní péče s monitorováním životních funkcí, dostává analgetika k léčbě bolesti a antibiotika.
1. – 2. den po operaci pacient s pomocí fyzioterapeuta může vstát z postele, chůze je možná jen 20 – 30 minut pomocí berlí, nebo chodítka.
3. – 4. den po operaci pacient může přejít na WC, učí se jak vstát z postele, jak sedět, oblékat se a obouvat se. Naučí se používat berle.
Po operaci se musí kost přizpůsobit na umělý kloub – srůst kosti s implantátem trvá 7 měsíců. Během tohoto období je třeba se vyhnout větší zátěži. Pacient musí chodit pomocí berlí. Nevhodná je chůze po schodech, zvedání těžkých předmětů, sezení s přeloženou nohou - vhodné je používat sedací podložku pro zvýšení sedu, sedět by se mělo v 90° úhlu.
Po 7 měsících už kost sroste s implantátem a lze začít končetinu zatěžovat. Vhodné sporty jsou jízda na kole, plavání a nordic-walking, naopak nevhodné jsou míčové sporty (fotbal, basketbal, házená a podobně), tenis, lyžování, squash, jízda na koni.
Pacient obdrží od ošetřujícího lékaře průkaz nositele implantátu s informací o implantátu, kterým se umí pacient prokázat např. při kontrolách na letišti.
