Těhotenská poradna a prenatální diagnostika

Aby budoucí těhotenství probíhalo bez komplikací, je třeba, aby byla žena zdravá. Proto je zapotřebí absolvovat pravidelné preventivní prohlídky u vašeho gynekologa již od 18. roku života.

Jakmile se o vašem těhotenství dozvíte, informujte svého gynekologa. Také je na místě poradit se v případě, že těhotenství plánujete.

Při určování těhotenství je důležité datum začátku poslední menstruace – těhotenství se počítá od 1. dne posledního menstruačního krvácení, přičemž ovulace (uvolnění zralého vajíčka) a jeho oplodnění probíhá zhruba na 14 den.

Těhotenství trvá 40 týdnů, tedy 280 dní (což je zhruba 9 kalendářních měsíců, které dělíme na 3 trimestre - 3+3+3 měsíce).

• První trimestr: 1.- 12. týden  
• Druhý trimestr: 13. - 28. týden  
• Třetí trimestr: 29. - 40 týden

Příznaky těhotenství:  

• Chybění menstruačního cyklu (vynechává pravidelné krvácení)  
• Zvýšená únava a změna nálad  
• Změna chuti, ranní nevolnost a zvracení  
• Zvětšování objemu podbřišku

Diagnostika těhotenství:  

• Těhotenství se potvrdí těhotenským testem – stanovením hormonu, který se produkuje pouze během těhotenství: HCG (lidský choriový gonadotropin), který se nachází v krvi a lze jej také detekovat v moči.  
• Oplodněné vajíčko lze přímo zobrazit na ultrazvuku.

Těhotenský test by se měl provádět až když menstruace vynechává 2 týdny, protože hladiny HCG, jakož i zobrazovací metody jsou spolehlivé až v tomto období (v té době je už žena ve 4. týdnu těhotenství).

Po potvrzení těhotenství se provádějí vstupní testy (na 6. - 8. týden), které sestávají z:

• Gynekologické vyšetření a vaginální vyšetření - vyšetří se tvar a velikost dělohy, konzistence děložního čípku a provede se ultrazvuk
• Cytologie z děložního čípku
• Odběr krve - krevní obraz, krevní skupina a Rh faktor, biochemie a vyšetření serologie na infekce (Syfilis, HIV, hepatitida B)
• Odběr krve na screening VVCH - vrozených vývojových vad.
• Preventivní prohlídka u zubaře v I. trimestru

Při normálním těhotenství se kontroly provádějí každý měsíc - kontrola hmotnosti, krevního tlaku, vaginální vyšetření a ultrazvuk.

• Mezi 11. a 13. týdnem se ultrazvukem vyšetřuje NT (nuchální translucence) – projasnění šíje a NB (nasal bones) – nosní kůstky budoucího miminka, které jsou důležitým znakem zdravého vývinu a slouží k odhalení vrozených vývojových vad. Diagnostikuje se také případná vícečetná těhotnost (dvojčata, trojčata...)
• Mezi 18. a 22. týdnem se provádí morfologický ultrazvuk
• Mezi 26. a 28. týdnem se provádí test na odhalení těhotenské cukrovky (o-GTT - orální glukózotoleranční test) s odběrem krve nalačno a po vypití roztoku s cukrem.
• Preventivní prohlídka u zubaře ve III. trimestru
• Mezi 30. a 32. týdnem se provede třetí ultrazvuk s určením polohy plodu v děloze, množství plodové vody, uložení placenty a zkontroluje se tlukot srdce.
• Od 37. týdne se do poradny chodí každý týden, absolvuje se CTG - kardiotokogram (záznam srdeční činnosti dítěte a záznam kontrakcí dělohy).

Prenatální diagnostika je soubor vyšetření, které se provádějí již během těhotenství (během vývoje miminka před narozením) a sestávají ze zobrazovacích metod (ultrazvuk), odběru krve (laboratorních metod) a některých invazivních vyšetření.

Prenatální diagnostika je součástí pravidelné preventivní prohlídky u těhotných - zaměřuje se na brzké odhalení vrozených vývojových chorob (VVCH). Patří sem:

• I. trimestr: odběr krve na VVCH  
• II. trimestr: ultrazvuk k odhalení projasnění šíje a vývoj nosních kostiček (vypovída o některých syndromech), morfologický ultrazvuk pro hledání rozštěpů  
• III. trimestr: ultrazvuk (poloha plodu, dělohy, množství plodové vody)

V indikovaných případech se doplňují dodatečná vyšetření:  

• Trisomy test - prenatální screening vrozených vývojových vad z krve matky k určení Downova, Edwardsova a Parauova syndromů  
• Odběr choriových klků - odběr malého vzorku klků, které jsou součastí placenty. Slouží ke genetickému vyšetření dítěte
• Amniocentéza - odběr plodové vody. V plodové vodě se nacházejí buňky dítěte, které po odběru lze geneticky vyšetřit. Provádí se mezi 15. a 22. týdnem těhotenství
• 3D a 4D ultrazvuk - zobrazení dítěte v barvě a ve 3D, nebo také přímo v reálném pohybu (4D ultrazvuk)