Facelift

Facelift (rhytidektomie - odstranění vrásek) je chirurgická operace, jejímž úkolem je korekce vrásek na obličeji, které se objevují v důsledku stárnutí kůže. Kůže postupně ztrácí pružnost, ztenčuje se, mizí podkožní tuk, kůže ochabuje a skládá se do vrásek. Nápadnější příznaky stárnutí se objevují ve věku kolem 40. - 50. roku života a s věkem dále pokračují.

Klasický facelift je metoda chirurgické preparace a posunutí kůže s jejím natažením a následným odstraněním nadbytečné kůže. Tím se odstraní vrásky v oblasti obličeje a částečně lze korigovat i krk. Kožní řez se vede od vlasaté části spánku a před ušním boltcem, pokud je kůže více vrásčitá tak se řez prodlužuje i za ušní boltec a tím se zlepšují možnosti napnutí kůže.

Pokud stárnou všechny části obličeje, co zajistí jejich omlazení?

Kromě napnutí kůže obličeje se při chirurgické preparaci napíná i tvz. SMAS – jedná se o povrchový svalově-aponeurotický systém – tedy o svalově-vazivový systém tvořící pevnou strukturu (závěsný aparát). Jejím tahem (tzv. plikace) se získává trvalý efekt omlazení.

Další metody preparují vrstvy pod SMAS závěsným aparátem a vylepšují tak výsledný efekt. Metody se neustále vyvíjejí.

Zákrok trvá kolem 2 hodin a typ anestezie (lokální znecitlivění, analgosedace, celková anestezie) záleží na rozsahu operace a požadavků na výsledný efekt.

Před samotnou operací je nutná osobní konzultace s posouzením vrásek, elasticity a kvality kůže, tukových polštářů.

Ideální jsou pacientky s výraznějšími vráskami. Pro tyto pacientky představuje facelift ideální volbu, jelikož efekt je dlouhodobý až celoživotní (zejména v porovnání s niťovým faceliftem či výplněmi kyselinou hyaluronovou).

Jelikož se operuje oblast obličeje, která je velmi dobře cévně zásobená, je třeba minimálně 10 dní před operací vysadit léky na srážení krve. Pokud je nelze vysadit, je možný i dočasný přechod na podkožní injekce nízkomolekulárního heparinu.

• Jednou z komplikací je tedy hematom – pooperační krvácení, které se projeví otokem v podkoží a barevnými změnami. Malé hematomy vymizí samy, nepříjemnost je jen jejich projev (podobně jako modřiny po úrazu – modré, fialové, zelené, až nakonec žluté s postupným blednutím). Větší mohou vyžadovat chirurgickou revizi a odstranění hematomu z rány. Kromě toho je třeba počítat s pooperačním otokem obličeje, který sám ustoupí.

Před operací a také alespoň 10 dní pooperačně je nutno dodržovat zákaz kouření. Při silném kouření jsou častější nežádoucí komplikace jako:

• infekce rány 
• dehiscence (rozevření rány) 
• nekróza (odumření) části kůže 

Jizvy jsou obvykle nenápadné a viditelné jen ze stran a zblízka.

• Nejzávažnější a naštěstí i nejvzácnější komplikací je poranění lícního nervu – nervus facialis. Tento nerv inervuje mimické svaly a jeho poškození znamená ochrnutí části obličeje (dočasné nebo trvalé).

Při operaci s použitím lokální anestezie můžete mít krátce po zákroku problém s ovládáním svalů obličeje vůlí, avšak do pár hodin od ústupu lokální anestezie problémy vymizí. V případě přetrvávání problémů je třeba se obrátit na vašeho lékaře. 

Přestože facelift je poměrně rozsáhlá operace jsou komplikace vzácné a efekt omlazení je výrazný a dlouhodobý.

Pooperačně se tvář obváže a zhruba 2 týdny nosí elastická bandáž. Stehy se vybírají po týdnu, kdy se obvykle dělá převaz, ve vlasaté části hlavy se stehy ponechávají do 2 týdnů. Návrat do práce je obvykle po 2-3 týdnech.