Keratokonus
Obsah
Popis
Keratokonus je onemocnění rohovky, které se projevuje postupně se zhoršujícím viděním, dvojitým viděním, zvýšenou citlivostí na světlo.
Zdravá rohovka je kulatého tvaru, avšak při tomto onemocnění se vyklenuje do tvaru kužele a je tenčí (proto keratokonus). Jelikož dochází k postupnému zhoršování vidění, léčba je hlavně pomocí operačního zákroku.
Fakta
- Lokální anestezie
- Ambulantní zákrok
- Zákrok trvá kolem 1,5 – 2 hodin
- Zrak se upraví do 6 týdnů
Jelikož rohovka deformuje svůj tvar, dochází ke změně lámání světla a pacient vidí neostře.
Zrakové chyby se kombinují (krátkozrakost a astigmatismus), postupně se zhoršují a jen velmi obtížně se korigují pomocí brýlí. Zhoršení zraku přichází postupně po 10. roce života a v období dospívání.
Keratokonus bývá často diagnostikován u pacientů s jinými onemocněními jako Downův syndrom, Marfanův syndrom, jakož i u pacientů s atopickým ekzémem, astmatem a u alergiků. Je zaznamenán rodinný výskyt.
K diagnostice keratokonu slouží specializovaná vyšetření oka jako: topografie rohovky, keratometrie a optická topografie rohovky.
Časná stadia lze korigovat brýlemi nebo kontaktními čočkami (tvrdé kontaktní čočky), avšak pro kombinovanou chybu lámání světla je v případě velké deformace rohovky nutná operace.
Při léčbě keratokonu se používají různé operační přístupy:
- Termokeratoplastika je laserová chirurgická metoda, která oplošťuje kónus rohovky pomocí laseru (rohovka se zahřívá a upravují se její stromální kolagenní vlákna). Používá se vzácně.
- Implantace intrastromálních prstencových segmentů (ICRS) - jsou malá plastová polokruhovitá tělíska (segmenty), která se vsouvají do kanálků ve stromu rohovky a oplošťují rohovku do požadovaného tvaru. Rohovka se tak nemusí operovat.
- Corneal Cross-Linking (CXL) je metoda, která pomocí ultrafialového světla zlepší stabilitu rohovky tím, že se vytvářejí nová příčná spojení mezi kolagenem v rohovce. Aby UV světlo působilo, musí se oko vykapat kapkami s riboflavinem (B2 vitamin).
- Transplantace rohovky (Keratoplastika) se používá při velkých deformacích rohovky, kdy se rohovka musí odstranit a nahradit rohovkovým štěpem získaným od dárce. Rohovka se může nahradit celá (perforující keratoplastika), nebo jen její část (lamelární keratoplastika). Čekací doba na tuto operaci je kolem 6 týdnů.
Všechny typy operací lze provádět v lokální anestezii, přičemž zákrok trvá podle typu a náročnosti operace kolem 1,5 hodiny.
Po všech výše uvedených operacích si pacient musí poctivě do oka kapat antibiotické kapky a kapky s kortikoidy. Přetrvává světloplachost 2 – 4 dny. Vidění se stabilizuje do 6 – 8 týdnů. Oko je první dny kryto ochrannými čočkami.
