Artroskopie
Obsah
Popis
Artroskopie kloubů je mini-invazivní endoskopická operace, při které se do kloubu pomocí 2 otvorů zavede kamera (artroskop) a trokař na nástroje.
Artroskopie se úspěšně využívá k ošetření měkkých částí kloubů (chrupavky, kloubní pouzdra, vaziva a kolenní menisky).
Pomocí artroskopie tak lze zobrazit klouby (koleno a kotník, rameno, loket, zápěstí) a diagnostikovat onemocnění nebo kloub ošetřit. Ortoped tak může obrousit poškozenou chrupavku, odstranit jizvy a srůsty po úrazech, ošetřit pouzdro kloubu. Na koleně ošetřit prasklé menisky, v rameni stabilizovat kloubní pouzdro při opakovaných vykloubeních.
Rekonstrukční artroskopie se používá na plastiku předního zkříženého vazu kolene a rekonstrukci rotátorové manžety ramene.
Fakta
- Celková, spinální, epidurální anestezie
- Jednodenní hospitalizace
- Zákrok trvá kolem 60 minut
- Rekonvalescence 7 dní nebo delší dobu
Artroskopie se provádí v celkové nebo epidurální anestezii. Ortoped zpřístupní kloub pomocí 2 – 3 malých řezů (kolem 1 cm), zavede do kloubu optický přístroj (artroskop) a operační nástroje.
Zákrok může být proveden v rámci jednodenní chirurgie.
Kloub se postupně zatěžuje po dobu 7 dnů, končetinu je třeba odlehčovat – například chůzí o berlích, pohybové aktivity lze začít po 2 – 3 týdnech.
Při složitějších operacích s rekonstrukcí kloubů je nutná postupná rehabilitace s chůzí o berlích, přičemž rekonvalescence trvá kolem 6 měsíců.
Artroskopie kolena patří mezi nejčastější artroskopické operace. Výhodou této mini-invazivní metody je možnost diagnostiky onemocnění kolena pomocí kamery a operační léčba onemocnění měkkých tkání kolena.
Artroskopie se provádí při dlouhotrvajících bolestech kolene, při nestabilitě kloubu a při onemocněních kolen: natržený a poškozený meniskus, natržený přední zkřížený vaz, zánět synovie kloubu, poškození chrupavek, uvolnění úlomků kostí a chrupavek, onemocnění a nestabilita.
Po artroskopické operaci je nutné koleno šetřit a to chůzí o berlích po dobu 1 – 2 týdnů. Po větších výkonech je nutno nosit na koleně ortézu (po operaci menisku je doba léčení 6 týdnů). Důležitou součástí léčby je rehabilitace, vhodná je jízda na stacionárním kole, plavání.
Zápěstí je složeno z osmi drobných kůstek, které jsou spojeny pomocí pevných vazů. Artroskopie umožňuje diagnostiku i ošetření kloubů zápěstí - např.: ošetření zanícené synovie (tzv. synovektomie), ošetření poškozených vazů, ošetření poškozené chrupavky, artritidy.
Po operaci se nosí dlaha nebo ortéza a postupně rehabilituje.
Pomocí artroskopie je možné ošetřit tenisový loket a golfový loket i opotřebení chrupavky a některé zlomeniny, jizvovou tkáň a kostní výrůstky, osteoartitidy.
- Tenisový loket (radiální epikondylitida) je onemocnění způsobené přetížením šlach, které se upínají v oblasti vnějšího lokte.
- Golfový loket (ulnární epikondylitida) je velmi podobný tenisovému lokti, avšak bolestivost je na vnitřní straně lokte. Je vzácnější. Označuje se také jako oštěpařský loket.
Návrat ke sportu po zákroku je po 4 měsících.
Rameno je velmi pohyblivý kloub, časté jsou jeho úrazy, vykloubení a onemocnění chrupavek, šlach.
Artroskopicky se léčí impingement ramene (narážení ramene do lopatky při zvedání ramene), natržení rotátorové manžety (poranění svalů a šlach ramene), nestability ramene a poškozené chrupavky, vazy a kostní výrůstky, ztuhlého ramena (frozen shoulder) a jiné (tendinóza dlouhé šlachy bicepsu, Bankartová léze, SLAP - poškození horní části ramene v místě úponu bicepsu).
Operace probíhá v celkové nebo regionální anestezii. Po operaci se rameno imobilizuje v ortéze.
Kotník je často poraněn při podvrtnutí (podvrtnutí - distorze) a v případě vážnějšího poškození vaziva, šlachové, chrupavčité a kostní tkáně představuje artroskopie pro svou minimální invazivnost nejvhodnější typ ošetření.
- Kostní výrůstky způsobují kostní impingement syndrom
- Ztluštělé vazivo zase měkko-tkáňový impingement (častý je u fotbalistů)
Impingement se projevuje bolestivostí, která přichází obvykle 3-6 měsíců po úrazu. Kotník může být bolestivý i při degenerativních změnách způsobených zánětem.
