Hysterektomie
Obsah
Popis
Chirurgické odstranění dělohy se nazývá hysterektomie.
Jedná se o radikální operaci, při které se vyoperuje děloha, někdy i s vaječníky a vejcovody.
Po této operaci už žena zůstává neplodná a nemá menstruaci. Nejčastěji se provádí u pacientek kolem 50. roku života.
Fakta
- Celková anestezie
- Hospitalizace 4 dny
- Zákrok trvá 1,5 hodiny
- Rekonvalescence 2-3 týdny
Děloha je uložena v dutině břišní a její vyoperování - hysterektomie se provádí při:
- Velkých děložních myomech
- Nepravidelných silných krváceních během menstruace i mimo menstruační cyklus
- Bolestech pánve při endometrióze
- Při onemocněních endometria (polypy, abnormality a nádory endometria)
- Při prolapsech dělohy
- Při onkologických onemocněních dělohy, vaječníků a vejcovodů.
V současnosti existuje několik chirurgických přístupů:
- Klasický přístup přes dutinu břišní (abdominální hysterektomie) - provádí se řezem v podbřišku, ze kterého se děloha vybírá.
- Vaginální hysterektomie – operace a odstranění dělohy se provádí z přístupu přes pochvu.
- Laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie (LAVH) – kombinuje se výhoda laparoskopie (uvolnění závěsů dělohy) a vaginální operace (vyjmutí matrernice).
Rozlišujeme i více typů operací podle rozsahu:
- Celková (totální) hysterektomie - odstranění celé dělohy (děložní čípek a tělo)
- Částečná (subtotální) hysterektomie, při které se děložní čípek ponechává
- Radikální hysterektomie s odstraněním dělohy, jakož i vaječníků a vejcovodů (mluví se o hysterektomii s adnexektomií).
Operace probíhá v celkové anestezii, její typ a rozsah závisí na důvodu, proč se hysterektomie provádí.
V případě abdominální hysterektomie se jizva nachází v podbřišku, její hojení trvá 2 - 3 týdny. Podobně dlouho trvá i přehojení operačních ran při použití jiných přístupů.
Bezprostředně po operaci je potřebný klidový režim na lůžku a zavádí se i močový katetr aby rána zůstala čistá. Hospitalizace zvykne být kolem 4 dnů.
Špinění a výtok se může objevovat ještě 2 měsíce po výkonu a potřebná zvýšená hygiena, přičemž intimní partie je třeba sprchovat – koupel není vhodná. Sexuální abstinence je nutná po dobu 4 – 6 týdnů.
U pacientek, které měly ještě v době operace pravidelný menstruační cyklus a podstoupily radikální hysterektomii, jsou k dispozici hormonální preparáty, které nahrazují činnost vaječníků. U pacientek v klimakteriu není nutná žádná hormonální léčba.
