Operace předního zkříženého vazu
Obsah
Popis
Správná funkce kolene závisí nejen na kloubních plochách, ale i na kolenních vazech.
Stabilitu kolena zajišťuje hlavně přední zkřížený vaz, který se však velmi často poškodí při úrazech a to při nesprávném dopadnutí po výskoku, při nadměrných rotačních a dynamických pohybech typických pro lyžování, fotbal, hokej, basketbal, volejbal, squash.
Fakta
- Celková nebo svodová anestezie
- Jednodenní nebo několikadenní hospitalizace
- Zákrok trvá do 2 hodin
- Rekonvalescence 6 - 12 měsíců
Samotné poranění se projeví okamžitou bolestí a omezením pohybu, prasknutí vazu lze i slyšet.
Pro správnou diagnostiku je třeba vyšetření ortopedem a použití MRI (magnetická rezonance). Částečně natržený vaz se obvykle zahojí spontánně bez potřeby operace po dobu 2 - 3 měsíců (potřebné je šetření, rehabilitace, někdy kolenní ortéza). Větší úraz znameno úplně přetržení vazu, často je poškozen i meniskus.
V případě, že je nutná operace, začíná léčba předoperační rehabitací. Důležité je rozcvičit ztuhlé koleno a navrátit sílu (rehabilitace trvá kolem 3 týdnů). Cílem samotné operace je rekonstrukce kolenního vazu, používá se několik typů operací:
- Metoda patelární šlachy – vaz se nahradí pomocí části šlachy, která se nachází pod čéškou a odebírá se také s částí kosti (kostní bloky). Tento štěp se vkládá namísto poškozeného vazu.
- Metoda hamstringů – šlachové štěpy se odebírají ze stehenních svalů (tzv. hamstringů) a vkládají se jako náhrada poškozeného vazu.
- Metoda kvadricepsu – šlachový štěp se odebírá ze šlachy svalu stehna
- Metoda alloštěpů – k rekonstrukci vazu lze použít i dárcovské štěpy
Pooperačně je nutno koleno šetřit, přičemž návrat ke sportovním aktivitám je možný až po 6 – 12 měsících. Štěp, který se používá k rekonstrukci, se začíná hojit po 4 týdnech, nejslabší je na 6 - 8 týden po operaci.
- Časná fáze rehabilitace (do 9. týdne)
Fyzioterapie se zaměřuje na zvýšení rozsahu pohybu kolene (ohýbání kolena - extenze), tlumí se bolest a otok. Důležité je vyvarovat se nesprávnému zatížení kolene, protože hrozí roztržení štěpu.
- Střední fáze rehabilitace (9. - 16. týden)
Štěp použitý na rekonstrukci je pevnější, proto se při cvičení postupně zvyšuje zátěž a cviky, které končetinu posilují.
- Pozdní stadium rehabilitace (16. - 24. týden)
Je možné začít končetinu plně zatěžovat a to včetně skoků, dopadů a zlepšování koordinace.
