Hemoroidy
Obsah
Popis
Hemoroidy (zlatá žíla, někdy hemeroidy) je onemocnění, které je způsobeno rozšířenými žilami v konečníku.
- Nejsnáze si lze hemoroidy představit jako křečové žíly (varixy) nohou, ale v oblasti konečníku a řitního otvoru.
- Jedná se o poměrně časté onemocnění (kolem 50% populace) a častěji postihuje muže než ženy, nejčastěji ve věku kolem 25. – 50. roku života.
- Hemoroidy se projevují nepříjemnými pocity v konečníku, svěděním, pálením, bolestmi a krvácením z konečníku (čerstvá krev).
Příčiny hemoroidů jsou různé, častější jsou u pacientů se stravou s nízkým obsahem vlákniny, problémech se stolicí (tvrdá stolice, zácpa, časté průjmy), nadváhou, nedostatkem pohybu, sedavé zaměstnání. Objevují se někdy v průběhu těhotenství a po porodu, roli hraje také dědičnost.
Fakta
- Lokální anestezie, někdy celková anestezie
- Ambulantní zákrok
- Zákrok trvá kolem 30 – 60 minut
- Klidový režim 3 dny, hojení 14 dní
- 1. stupeň představují mírně zvětšené cévy, které nejsou viditelné.
- 2. stupeň je charakteristický většími cévami, které se při tlačení na stolici vyboulí navenek, po uvolnění se stáhnou.
- 3. stupeň hemoroidů má cévy, které se při tlaku vyboulí a zůstávají vytlačeny navenek, pokud je prstem nevrátíme do konečníku.
- 4. stupeň představuje trvalé hemoroidy viditelné pouhým okem.
Rozlišujeme také:
- Vnitřní hemoroidy, uložené pod sliznicí konečníku a nejčastěji se projevují krvácením – čerstvá rudá krev, kterou je vidět po provedení potřeby na stolici nebo na toaletním papíře.
- Vnější hemoroidy, které se nacházejí pod kůží řitního otvoru, vznikají po zánětu žil – v žilách může vzniknout i krevní sraženina (trombus), tehdy je hemoroid bolestivý, oteklý a modré barvy.
Léčba prvního a druhého stádia zahrnuje úpravu stravy, zvýšenou hygienu, účinné jsou také čípky a masti. Používají se také venotonika a koupel v dubové kůře.
Mezi intervenční zákroky, které ošetřují hemoroidy patří:
- Barronova elastická ligatura – gumičková metoda, při které se hemoroid stáhne speciální gumičkou a takto zaškrcen se nechá během několika dní odumřít a odpadnout. Výkon je bez anestezie, zůstává po něm malá jizva, která zpevní zbytek tkáně. Na jedno sezení se ošetří 1-2 hemoroidální uzly, další s odstupem 3-4 týdnů.
- Laserová léčba je nejmodernější metodou. Provádí se v lokální anestezii a je vhodná i pro pokročilejší stadia (3. a 4. stupeň). Zákrok trvá kolem 30 minut, lze ošetřit všechny přítomné hemoroidy a definitivní výsledek je po 4 – 6 týdnech.
- Radiofrekvenční metoda odstraňuje hemoroidy kauterizací rádiovými vlnami. Zákrok probíhá v lokální anestezii a trvá do 30 minut, vhodná na všechna stadia hemoroidů.
- Ze starších metod je to sklerotizace, při které se do hemoroidů aplikuje sklerotizační roztok, který uzavře cévy (vhodná pro hemoroidy 1. a 2. stupně), kryoterapie či elektrokoagulace.
- Z rozsáhlejších chirurgických zákroků je to resekce hemoroidu – hemoroidektomie, resekce části sliznice konečníku a jiné.
Rekonvalescence a návrat do běžného režimu jsou závislé podle typu zákroku, většinou je však již po 2 – 3 dnech klidového režimu možné provádět běžné denní činnosti.
Časté je drobné krvácení, které může trvat až 14 dní.
